江佩璋醫師·泌尿專科: 載入史冊的性傳染病 - 梅毒 WFU

2023年3月20日 星期一

載入史冊的性傳染病 - 梅毒






左圖為中世紀神職人員治療梅毒疹患者之版畫;右圖為林布蘭所繪「傑拉德的肖像畫」,其面部特徵據信為一典型的梅毒患者。

在中國明朝《霉瘡秘錄》記載:「獨見霉瘡一症,往往外治無法⋯⋯蔓延通國,流禍甚廣」,「一感其毒,酷烈(高燒)匪常⋯⋯」,「入髓淪肌,流經走絡,或攻臟腑(全身症狀),或尋孔竅⋯⋯始生下疳(硬性下疳)繼而骨痛,眉髮脫落,甚則目盲,耳閉(神經性梅毒)」。「甚則傳染妻孥(性行為傳染、垂直感染),喪身絕良,移患於子女。」


梅毒的致病原


梅毒是由梅毒螺旋菌所引起的慢性感染疾病。


台灣梅毒疫情現況


梅毒為第三類法定傳染病,2021年台灣梅毒通報病例數為9,413例。梅毒好發年齡為25-34歲,男性感染人數高於女性。


梅毒的傳染方式


性交、體液、血液傳染、母子垂直感染


臨床症狀


梅毒症狀很複雜,而且變異性很大,號稱「偉大的模仿者」,梅毒通常會在皮膚或黏膜破損處形成病灶,而且很快散播到全身,侵犯全身的器官及組織,但病患也可能完全沒有臨床症狀。
潛伏期:10至90天,通常約為3週。

  • 一期梅毒症狀:無痛性潰瘍、硬性下疳等。
  • 二期梅毒症狀:全身性梅毒紅疹、全身性淋巴腺腫、發燒、頭痛、倦怠、咽喉炎、肌肉關節疼痛、禿髮、扁平濕疣等。 
  • 三期梅毒症狀:皮膚梅毒腫、心臟血管性梅毒或神經性梅毒等。 


診斷方式


臨床症狀 + 血清檢驗
  1. 篩檢:非特異性梅毒螺旋體試驗(non-treponemal test)快速血漿反應素試驗 (RPR)或性病研究實驗室試驗(VDRL) 
  2. 確認:特異性梅毒螺旋體試驗(treponemal test)梅毒螺旋體血液凝集試驗 (TPHA)


治療簡單且有效 


  1. 早期梅毒:包括一期、二期或早期潛伏性梅毒─適用長效盤尼西林僅需一劑注射即完成治療
  2. 晚期梅毒:長效盤尼西林每週注射一次,注射三週,共三劑。
  3. 盤尼西林過敏者,可以其他有效的抗生素替代

有任何不適症狀,請立刻就醫,並可利用友善性病門診(感染科、泌尿科、婦產科),以達早期診斷與有效治療之效果。