江佩璋醫師·泌尿專科: 最惱人的難解問題:夜尿 WFU

2023年3月20日 星期一

最惱人的難解問題:夜尿



在諸多下泌尿道症狀中,您知道最惱人的是哪一種嗎?


「夜尿」是困擾症狀的第一名


晚上要起床尿好幾次,往往是困擾症狀中的第1名,除了無法成眠引起夜間睡眠不足,白天昏昏欲睡,潛在也會增加夜間跌倒的危險性。另外不得不提的是,這樣的症狀也會對照護者造成沈重的身心負擔(不讓你睡)。

醫學上來說,這樣的症狀稱之為「夜尿」。在國際上的定義:「個體因為需要排尿而導致睡眠中斷一次 以上,且在排尿後都繼續回復到睡眠狀態」。


夜尿2次以上易造成生活及睡眠困擾


偶爾我們都有夜尿的經驗,晚上喝了大杯水、偶爾睡前小酌,甚至是半夜睡不著覺,只好起來上廁所。這些都符合夜尿的定義。

每個人對夜尿的容忍度的閾值不同,門診曾有伯伯一個晚上起床尿尿5-6次,但他總能迅速入眠,倒也不以為意。

大致上來說,一個晚上夜尿2次以上就比較會造成生活及睡眠品質的困擾。


問題可能遠比想像的更複雜


排尿的生理機轉複雜,包含了多個器官及神經,並非單純只是「泌尿道」的問題。心、呼吸道、腎、中樞神經、週邊神經都參與其中。

把問題簡單化一些,夜尿的成因可主要來自兩方面的問題:
  1. 「身體製造的尿液太多」只好一直上廁所
  2. 「膀胱能裝的尿液太少」一點點就想尿

以夜間多尿症為例,就是身體製造太多尿液的結果,對於年紀65歲以上的老人,若夜間尿量超過一天的1/3,即符合夜間多尿症的定義。而可能原因包含飲水過量、週邊水腫、睡眠呼吸中止症、糖尿病、心臟衰竭、身心科藥物作用等因素。

而年長男性常見的攝護腺肥大,就是導致膀胱能裝的尿液太少的原因之一。其他可能的病症還有膀胱過動症、神經性膀胱、功能性排尿障礙都需要納入鑑別考量。

最終,在釐清成因及診斷後,更能夠準確而客製化的治療夜尿的問題。