江佩璋醫師·泌尿專科: 心情跟著抽血報告一起雲霄飛車 - PSA焦慮症 WFU

2023年3月21日 星期二

心情跟著抽血報告一起雲霄飛車 - PSA焦慮症






攝護腺特異性抗原PSA


PSA(Prostate-Specific Antigen)是由攝護腺上皮細胞 所分泌的醣蛋白,將夠將精液液化,現今常利用血液檢測的方式,作為攝護腺癌篩檢及追蹤。

隨著醫療健檢的推行及癌症篩檢的推廣,PSA因檢測簡單方便(而且便宜)受到了廣泛的使用。然而,因為PSA檢測的數值可能受到其他因素波動而導致 #偽陽性,這樣的結果也衍生了後續的蝴蝶效應。


Fight or Flight


人類在本能上受到壓力時,會產生戰鬥或逃跑反應(Fight-or-flight response),這樣的效應並不是只有單純的神經反射,更多的是牽涉到神經、內分泌、情緒三者之間的交互刺激影響。


是雞生蛋,還是蛋生雞


壓力會不會導致PSA升高?又或者壓力會不會增加攝護腺癌的發生率?Stone在1999年的研究,承受高度壓力的男性,PSA較正常的對照組高出三倍之多。

另Philips在2007年的研究,推論壓力可能會加劇(良性)攝護腺肥大的嚴重程度。Bellinger在2021年發表在Front Oncol的研究,認為焦慮所誘發的生理變化(內分泌、細胞激素),可能會 增加腫瘤的活性。


不只生理,心理和社會健康都受影響


而焦慮及壓力所導致的問題,不僅是在生理上,同時也會降低患者對於健康的重視及尋求醫療的動力。一方面,焦慮的患者可能有會因過度緊張而要求在短時間內重複檢測PSA,而後在受困於數字波動的牢籠之中。

而另一種類型的焦慮,則是用逃避 來做為壓力的回應,不再去追蹤異常的PSA數值,最終導致了延誤的診斷與治療。

由此看來,不論是良性、惡性疾病,生理(疾病)、心理(心態)、社會(醫療資源、家庭支持)三者總是互相影響著彼此。


遠比數字更重要的事


現今已有更多的新興工具,能加強攝護腺癌的診斷率,但即便是加強,一樣有其缺陷存在。
無論如何,工具終究是工具,該如何解釋及應用,仍有賴患者與醫師之間的詳細討論後,方能擬定一個適合且安心的治療方向。