江佩璋醫師·泌尿專科: 硬不起來 - 談勃起功能障礙 WFU

2023年3月21日 星期二

硬不起來 - 談勃起功能障礙






勃起功能障礙 - 不舉


男性陰莖勃起的生理機轉相當複雜,必須由神經、血管、海綿體組織三者的協同作用而完成。勃起功能障礙(Erectile Dysfunction, ED)根據台灣泌尿科醫學會的定義是:無法持續達到或維持陰莖勃起以達成滿意的性行為表現。

其意義包含:
  1. 勃起時間太短
  2. 勃起硬度太軟
  3. 對性行為表現不滿意
根據資料,台灣40歲以上的男性,有3成的人深受勃起功能障礙的困擾;然而諱疾忌醫,實際數目可能遠高出許多。
勃起功能障礙,雖不會造成生命危害,但對於 #生理、#心理 的健康卻會造成大大的負擔,除了患者自己之外,也會影響與 #伴侶 之間的和諧關係。


二個面向、六個成因


生理面向
  • 血管性:高血壓、糖尿病、高血脂、冠狀動脈疾病
  • 神經性:腦中風、糖尿病、神經損傷及退化
  • 內分泌:男性荷爾蒙低下(男性更年期)、甲狀腺功能異常、內分泌腫瘤或疾病
  • 結構異常:先天性的生殖器結構異常、後天性的慢性發炎、外傷或腫瘤
  • 藥物作用:高血壓藥物、心律調節藥物、利尿劑(但好好控制心血管疾病很重要)、憂鬱症藥物、抗雄性素藥物

心理面向
  • 心理因素:因心理及人際因素導致,如自信心不足、與伴侶關係不佳、對性行為感到焦慮


只要病人願意談,治療就已經開始


多數的患者其實是因混合型因素 所導致,意即同時有生理及心理上的問題。勃起功能障礙的治療,要能從多方面、多角度著手。
就生理因素而言,患者們常具有以下疾病:高血壓、高血脂、糖尿病、心肌梗塞、憂鬱症。如能將已知的生理疾病治癒或控制良好,再搭配輔助藥物使用,對治療將有根本上的助益。