夜尿是老人家常見但不敢說的問題
「夜尿」是下泌尿道症狀中，最讓人困擾的問題。50至80歲的成人，約有一半有夜尿問題；而70至80歲老年人則常見一晚2次以上的夜尿症狀。
夜尿通常不會有即刻的生命危害，但其所衍生的問題包含夜晚睡眠品質下降（中段睡眠、難以再次入睡）、白天疲倦想睡、跌倒、骨折、頭部外傷的風險增加（特別是高齡族群），更甚者將導致餘命的減少（意即死亡率提高）。
除了睡眠障礙（失眠）之外，夜尿的生理成因可主要來自兩方面的問題：
- 「身體製造的尿液太多」只好一直尿
- 「膀胱能裝的尿液太少」一點點就想尿
「身體製造的尿液太多」，即多尿症（polyuria）。依照解尿的時間和量，可在細分成夜間多尿症（nocturnal polyuria）、日間多尿症（diurnal polyuria）、全日多尿症（global polyuria, 24-hr polyuria）。
全日多尿症
每日解尿量大於40ml/kg（65公斤成人一日解尿量大於2,600ml）
常見的病因有：
- 糖尿病：特別是血糖控制不佳時的三多症狀，吃多喝多尿的多。
- 尿崩症：抗利尿激素分泌不足、腦傷或是腎臟疾病導致。
- 多渴症：因精神或心理因素而超量飲水（通常建議飲水量約是每日1,500-2,000ml）
若多尿症的問題來自以上疾病，則建議優先治療以上導致全面多尿的問題，並依照病因轉介至專科評估（內分泌新陳代謝科、神經科、腎臟科、身心科）。
夜間多尿症
65歲以上的老年人，夜間尿量大於每日的1/3則符合夜間多尿的診斷（年輕成人大於20%就算）。
常見的病因有：
- 內分泌荷爾蒙失調：在人體正常生理機轉中，於夜間睡眠時會增加抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）的分泌，使得夜間尿量減少，體內水份再吸收。但隨著身體老化，這樣的生理機轉可能受到影響，使得抗利尿激素分泌不足（意即濃縮尿液的能力下降，使得尿量增加）。
- 心臟衰竭或肢體水腫（腎病症候群、靜脈循環不佳）：在夜間平躺睡眠時，因血液及體內水份回流增加，使得腎臟過濾製造出更多尿液。
- 呼吸睡眠中止症：除了呼吸道結構異常外，呼吸睡眠中止症也常和代謝疾病相關（三高族群）呼吸中止的症狀會導致身體缺氧，導致肺部內的血管阻力增加、回心血量增加、心肌伸展等生理變化，此時會使心房利鈉肽（atrial natriuretic peptide, ANP或稱利尿素）分泌增加，並作用在腎臟及心血管系統，增加體內水份及鈉的排出，造成多尿的現象。另外，呼吸睡眠中止症常和代謝疾病相關（三高族群）。
- 藥物作用相關：正在使用利尿劑、血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管張力素受體阻斷劑（ARB）、鋰鹽（Lithium）、選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI）。
「夜尿」的成因常常是多種因素造成
除了泌尿功能之外，同時要細心且全面地去評估患者的整體生理狀況及藥物評估，適時轉介專科評估，跨專科的合作診斷及治療，方能得到全面且最好的治療效果。
